Co dalej, jeśli to Hashimoto? Czy to już koniec marzeń o ciąży?

Coraz więcej osób słyszy diagnozę: Hashimoto. Choroba ta oraz niedoczynność tarczycy występują znacznie częściej u kobiet niż u mężczyzn (około 5 proc. dorosłych kobiet i 1 proc. mężczyzn). Pamiętajmy, że im wcześniej choroba zostanie zdiagnozowana, tym mniejsze spustoszenie wywoła w organizmie.

Poniższa ściąga pozwoli Ci bliżej poznać, na czym dokładnie polega, jak rozpoznać pierwsze objawy, jak ją leczyć, jaki wpływ wywiera na ciążę i płodność i czy można coś zrobić, aby jej uniknąć.

Co oznacza słowo Hashimoto ?

Hashimoto to choroba autoimmunologiczna, związana z zaburzeniami układu odpornościowego, gdzie organizm zwraca się przeciw sobie.
Nazwa jej pochodzi od nazwiska chirurga japońskiego Hakaru Hashimoto, pracującego w Berlinie, który to w roku 1912 opisał jej pierwsze przypadki.

Jest najczęstszą przyczyną zapalenia tarczycy. Całą istotą choroby jest bowiem przewlekłe zapalenie tarczycy-lomfocytowe zapalenie tarczycy. Proces ten może doprowadzić do niedoczynności tarczycy, co nierzadko jest poprzedzone etapem zwanym nadczynnością tarczycy.

Niedoczynność tarczycy spowodowana jest niedoborem hormonów tarczycy. Może być ona spowodowana m.in. leczeniem związanym z napromieniowaniem szyi, głowy lub skutkiem operacji neurochirurgicznej. Do jej powstania mogą również doprowadzić niektóre preparaty farmakologiczne, takie jak interferon i amiodaron. Może mieć ona także podłoże genetyczne. Zdarza się, iż przyczyną niedoboru wydzielania hormonu przez tarczycę jest choroba przysadki, która to wydziela zbyt mało TSH, hormonu, który pobudza czynność tarczycy.

Jak rozpoznać chorobę ?

Istnieją pośrednie objawy, które umożliwią rozpoznanie choroby. Są nimi:
– Hipoechogeniczny miąższ w USG
-podwyższone miano przeciwciał a TPO (co najmniej 500)
-laboratoryjne cechy niedoczynności czy nadczynności tarczycy poprzez oznaczenie poziomu hormonu TSH

Dla rozpoznania Hashimoto istotny jest wysoki poziom przeciwciał a TPO (nie jest to jednak warunek konieczny). U niektórych osób miano przeciwciał może być niskie. Taka sytuacja ma miejsce wówczas, gdy stan zapalny ma słabe nasilenie lub znajduje się w końcowym stadium choroby.

Należy tu zwrócić uwagę na fakt, że Hashimoto to nie jest nowotwór, którego należy rozpoznać we wczesnym, najlepiej bezobjawowym stadium choroby.
W przeciwnym wypadku może być już za późno. Jeżeli nie możemy stwierdzić jednoznacznie niedoczynności czy nadczynności tarczycy, pacjenta należy wówczas poddać jedynie obserwacji.

NORMY BADAŃ LABORATORYJNYCH

TSH -hormon przysadki mózgowej
norma – 0,27-4,2-μIU/ml test III generacji

górna granica TSH:
osoby zdrowe – do 2,5 μIU/ml
osoby przyjmujące hormon tarczycy – poniżej 1,0 μIU/ml

przeciwciała przeciwtarczycowe
P-ciała anty TPO – (podwyższone, powyżej 35 IU/ml)
P-ciała anty TG – (podwyższone, powyżej 115 IU/ml)

Podwyższone miana przeciwciał wskazują na chorobę autoimmunologiczną.

Wolne (free) hormony tarczycowe fT3 i fT4
fT3- trójjodotyronina wolna – norma 2,00 – 4,40 pg/ml
fT4- tyroksyna wolna – norma – 0,93-1,70 ng/dl

Przy przyjmowaniu hormonu tarczycy wskazane jest, aby poziom fT3 i fT4 utrzymywał się w górnym przedziale zakresu referencyjnego.

Typowe objawy dla Hashimoto

Chorzy na niedoczynność tarczycy mogą mieć jedne z poniższych objawów:
– częste zmęczenie, osłabienie
-odczuwalny chłód ciała
-bóle mięśni
-spowolnienie zarówno psychiczne, jak i fizyczne
-depresja
-zaburzenie koncentracji
-nerwowość, bezsenność, rozdrażnienie
-tachykardia
-obrzęki (szczególnie twarzy i powiek)
-sucha i szorstka skóra
-wypadające i osłabione włosy
-otyłość
-zaparcia
-nadmierna potliwość
-obfite krwawienia miesiączkowe

Hashimoto: jak wygląda leczenie

W przypadku Hashimoto nie leczymy przyczyn, tylko niedoczynność lub nadczynność tarczycy. Niedoczynność tarczycy leczy się podawaniem preparatu tyroksyny. Dawki leku ustala się w odpowiedniej proporcji do ciężaru ciała, począwszy od najmniejszej dawki, stopniowo zwiększając dawkę.

Kobiety w ciąży, dzieci, młodzież wymagają podanie od razu większej dawki leku. Nieleczona niedoczynność tarczycy u dzieci może spowodować niedorozwój umysłowy.

W przypadku, gdy mamy do czynienia ze zmianami ogniskowymi w tarczycy, które zostały wykryte w biopsji jako złośliwe lub podejrzane stosuje się leczenie operacyjne. Takie leczenie stosuje się również w przypadku chłoniaka tarczycy lub znacznego jej powiększenia.

Hashimoto a dieta.

Prawidłowe odżywianie jest podstawą dla zdrowego funkcjonowania organizmu bez względu na wiek czy płeć. Odpowiednia dieta, zwłaszcza w chorobach autoimmunizacyjnych na szczególne znaczenie.

Leczenie Hashimoto powinno zacząć się od wizyty u dietetyka i rozpoczęcia odpowiedniej diety, zrezygnowania ze swoich dotychczasowych przyzwyczajeń i złych nawyków żywieniowych.

Nierzadko wykluczenie z naszego jadłospisu kilku produktów, takich jak np. cukier, gluten, laktoza w znaczący sposób może wpłynąć na poprawę naszego stanu zdrowia.

Zasada pierwsza: bez laktozy

Niedobór laktazy jest przyczyną nietolerancji laktozy.

Laktoza to dwucukier, który możemy znaleźć w mleku i produktach mlecznych krowich, owczych, bawolich i kozich.

Laktaza z kolei jest enzymem, za pomocą którego w jelicie cienkim odbywa się proces trawienia laktozy.

Nietolerancja laktozy to wszelkie niemiłe objawy, które występują od strony przewodu pokarmowego po spożyciu produktów mlecznych.

Takimi objawami są m.in.
-wzdęcia
-słyszalne przelewanie w brzuchu
-cuchnące i obfite biegunki
-zaparcia
-bóle i zawroty głowy
-kłopoty z pamięcią
-zaburzenia rytmu serca
-bóle stawowo-mięśniowe

Nietolerancja laktozy może być powodem nieskutecznego leczenia niedoczynności tarczycy.
Dzieje się tak, ponieważ do niektórych tabletek hormonalnych, jakie zażywamy, dodawana jest laktoza. A więc jeśli zauważymy u siebie jakiekolwiek objawy ze strony układu pokarmowego po spożyciu leków, dobrze jest zawiadomić o tym fakcie lekarza, który to powinien zmienić preparat.

Zasada druga: bez glutenu

Dieta bezglutenowa to dieta, w której należy wykluczyć gluten, czyli szczególny rodzaj białka. Źródłem glutenu są pszenica, żyto, pszenżyto, orkisz i jęczmień. Może nim być także owies, ze względu na wysokie ryzyko zanieczyszczenia jego upraw zbożami glutenowymi.

Co zatem można jeść w diecie bezglutenowej?

Bezpieczne produkty to produkty z mąki kukurydzianej, ryżowej, sojowej, gryczanej, prosa, amarantusa czy komosy ryżowej. Bez obaw możemy jeść także kaszę jaglaną, orzechy, soczewice, ciecierzyce, sezam, siemię lniane, ziarna słonecznika oraz bezglutenowy owies.

W diecie bezglutenowej możemy również znaleźć produkty takie jak jaja, ryby, mięsa, owoce, warzywa, produkty mleczne, chleb i makaron bezglutenowy.

Jeśli chodzi o napoje, to bezpiecznie można pić czystą wódkę, należy się zatem wystrzegać tzw. kolorowych alkoholi, w których np. pod postacią aromatów może się ukrywać gluten.

W takiej diecie należy również zrezygnować z picia piwa, który zawiera słód jęczmienny.

WAŻNE !!! Niektóre produkty mogą być zanieczyszczone glutenem, ze względu, chociażby na mielenie we wspólnym młynie, dlatego warto zawsze czytać opakowania na produktach i wybierać tylko te, które zawierają informację o braku glutenu.

Podsumowanie produktów, które można spokojnie jeść przy Hashimoto i tych, na które powinniśmy uważać, przedstawia poniższa tabela.

TAK

NIE

-mięso: dziczyzna, mięso surowe, półsurowe, duszone, gotowane, krwiste

-podroby organiczne

-ryby

-wywary robione na kościach

-warzywa zielone i krzyżowe (bez psiankowatych): marchew, buraki, fasola, kiełki, soczewica, kapusta, brokuły, brukselka, kalafior, kapusta pekińska, chrzan, jarmuż, gorczyca, rzepa, rzodkiew, brukiew, kalarepa, szpinak, bataty

-kokos, oliwa, awokado, olej lniany,wiesiołek, ogórecznik, migdały

-owoce, zwłaszcza te bogate w błonnik: jabłka, banany truskawki, brzoskwinie, gruszki

-produkty skrobiowe bogate w błonnik

-jajka

 

-zboża glutenowe: jęczmień, pszenica, żyto, owies i wszystko to, co od nich pochodzi: kluski, chleb, mąka, bułka tarta,pierogi

-soja: olej sojowy, kotlety sojowe,flaczki sojowe

-gotowe wędliny, parówki (zawierają soję)

-cukier

-syrop fruktozowo-glukozowy

-słodziki

-ryż

-kukurydza

-nabiał, mleko

-orzechy

-rośliny strączkowe

-pseudozboża: amarantus, ryż dziki, komosa

-oleje roślinne

-pestki słonecznika, dyni, sezamu, siemia lnianego

-kawa, herbata

-alkohol

-rośliny psiankowate: pomidory, papryka, ziemniaki, jagody goji

Hashimoto a ciąża

Wszelkie zaburzenia hormonalne, związane z chorobą tarczycy prowadzą do zakłóceń cyklu menstruacyjnego u kobiet, co w konsekwencji przyczynia się do powstania niepłodności.

Niedobór hormonów tarczycowych utrudnia bowiem dojrzewanie komórki jajowej, jak również zagnieżdżanie się zarodka w macicy.

Wpływ choroby Hashimoto na ciążę.

  1. Na początek trzeba zaznaczyć, iż dzieci rodzone przez mamy, które chorują na niedoczynność tarczycy są zdrowe, pod warunkiem, że choroba jest na bieżąco kontrolowana i leczona.
  1. Pełnoobjawową chorobę Hashimoto tylko w małym procencie diagnozuje się u kobiet ciężarnych. Jeśli wystąpią u nas objawy, takie jak senność, zaparcia, uczucie zimna, suchość skóry, nagły przyrost masy ciała to powinniśmy udać się do lekarza (najlepiej endokrynologa) i zbadać poziom hormonu TSH.
  1. W grupie zwiększonego ryzyka zachorowania na choroby tarczycowe są osoby cierpiące na cukrzycę typu I, chorobę Addisona, stwardnienie rozsiane leczone interferonem oraz kobiety, które wcześniej roniły, leczyły się na tarczycę, lub mają w rodzinie bliskich, którzy leczą się na to schorzenie.
  1. Nieprawidłowo leczona choroba Hashimoto może prowadzić nie tylko do niepłodności, ale również do poronienia, przedwczesnego odklejenia się łożyska, nadciśnienia lub niedokrwistości.
  1. Płód w czasie pierwszego trymestru ciąży nie produkuje sam hormonu tarczycy, tylko pobiera je przez łożysko od matki, dlatego ich niedobór może prowadzić do niskiej masy urodzeniowej dziecka, noworodkowego zespołu zaburzeń oddechowych i zaburzeń rozwoju neuropsychologicznego.
  1. Hashimoto zwiększa ryzyko poronienia. Dlaczego? Najprawdopodobniej przez zaburzenie mechanizmu obronnego kobiety, przez co jej organizm traktuje płód jako obce ciało i atakuje go.

Statystyki pokazują, iż Hashimoto zwiększa zagrożenie poronieniem nawet o 3,5% w stosunku do zdrowych kobiet. Dlatego wykrycie i leczenie tej choroby jest tak ważne jeszcze we wczesnej fazie, aby móc zacząć przyjmować odpowiednie leki.

reklama

Dodaj komentarz

Twój adres email nie zostanie opublikowany. Pola, których wypełnienie jest wymagane, są oznaczone symbolem *