Ciąża przy mięśniakach macicy, dawka kwasu foliowego przy PCOS i ciąża biochemiczna – sprawdź porady lekarza

Czy można zajść w ciążę, mając mięśniaki macicy? Po czym rozpoznać ciążę biochemiczną, tzw. pozamaciczną? Jaką dawkę kwasu foliowego powinna przyjmować kobieta z PCOS, która stara się o dziecko? Na te pytania odpowiada Specjalistka z Kliniki Leczenia Niepłodności Invicta, ginekolog dr Ewa Niedbała-Wykowska. Cykl „Zapytaj Eksperta” możliwy jest dzięki wsparciu firmy Ferring Pharmaceuticals. 

Czy można zajść w ciążę, mając mięśniaki macicy? Czy jeśli zajdę w ciążę, będzie ona zagrożona? Czy radzi Pani najpierw wyleczyć (jak?) mięśniaki, a potem rozpocząć starania?

Dr Ewa Niedbała-Wykowska, Invicta: Przy mięśniakach macicy zajście w ciążę w sposób naturalny jest jak najbardziej możliwe, zależy to jednak od rodzaju, wielkości i lokalizacji zmiany. Wyróżniamy mięśniaki podśluzówkowe, podsurowicówkowe, śródścienne oraz uszypułowane. Największy wpływ na zajście w ciążę mają te pierwsze. Mięśniaki podsluzówkowe rosną w kierunku jamy macicy, często mogą ją zniekształcać i zajmować miejsce przed rozwijającym się płodem, co działa bardzo niekorzystnie i może m.in. utrudniać implantację zarodka lub być przyczyną poronień.

Czy przy PCOS powinnam przyjmować zwiększone dawki kwasu foliowego? Jakie jeszcze suplementy i preparaty mogą mi pomóc? Ile i jaki kwas foliowy wybrać, by pozytywnie wpłynęło to na starania o ciążę. Od 1,5 roku nie mogę zajść w ciążę, mam PCOS i insulinooporność. W ciągu ostatnich 6 miesięcy schudłam 15 kilogramów i moje BMI jest już w górnej granicy normy. 

Dr Ewa Niedbała-Wykowska, Invicta: Kobiety otyłe lub ze znaczną nadwagą zmagające się z PCOS i insulinoopornością  powinny stosować wyższą dawkę kwasu foliowego niż 0,4 mg/ d. Dodatkowo insulinooporność może zaburzać przemiany metaboliczne folianów, zwłaszcza u kobiet stosujących metforminę. Pacjentki z tymi schorzeniami, przyjmujące wymieniony lek, powinny przyjmować foliany nawet w dawce 0,8 mg/d, gdyż niedobór kwasu foliowego zwiększa ryzyko wystąpienia wad cewy nerwowej.  W takiej sytuacji warto zadbać też o odpowiednią ilość witaminy D3 w organizmie (wcześniej można oznaczyć jej poziom ze krwi) oraz przyjmowanie wielonienasyconych kwasów tłuszczowych w dawce 600 mg DHA.

U kobiet z PCOS często występują cykle bezowulacyjne. By to zweryfikować, warto skorzystać z konsultacji lekarskiej. Lekarz może przeprowadzić ocenę cyklu i sprawdzić, czy dochodzi do owulacji. Jeśli nie, wdrażane jest odpowiednie leczenie np. polegające na stymulacji jajeczkowania.

Co to jest ciąża biochemiczna? Czy test ciążowy może pokazać w jej przypadku dwie kreski? Jak ją rozpoznać i czy to to samo co ciąża pozamaciczna? 

Dr Ewa Niedbała-Wykowska, Invicta: O ciąży biochemicznej mówi się, gdy na bardzo wczesnym jej etapie (do 6. tygodnia) dochodzi do poronienia. Mimo pozytywnych wyników testu ciążowego i badań krwi, lekarz nie może potwierdzić ciąży na podstawie obrazu USG w czasie, gdy zarodek powinien już być widoczny. Innymi słowy pozytywny wynik testu ciążowego nie może zostać zweryfikowany podczas badania ultrasonograficznego.

Ciąża pozamaciczna (ektopowa) ma miejsce wówczas, gdy zarodek rozwija się poza macicą, najczęściej w jajowodzie. W ciąży pozamacicznej występują typowe objawy dla fizjologicznej ciąży macicznej. Objawami wskazującymi na ciążę pozamaciczną mogą być bóle podbrzusza, brzucha i krwawienie z dróg rodnych. Ciążę pozamaciczną należy podejrzewać, gdy wynik beta hcg jest powyżej 1000 mIU/ml a lekarz nie stwierdza pęcherzyka ciążowego w jamie macicy. 

Konsultacja merytoryczna: dr Ewa Niedbała-Wykowska – Specjalista ginekologii i położnictwa z wieloletnim, bogatym doświadczeniem. Ukończyła Wydział Lekarski Akademii Medycznej w Białymstoku. Umiejętności zawodowe rozwijała podczas pracy w poradniach i na oddziałach ginekologiczno-położniczych. W obszarze jej zainteresowań problematyka kompleksowej diagnostyki i leczenia niepłodności zajmuje szczególne miejsce. Pani doktor jest członkiem PTMR. Wiedzę nt. nowoczesnych metod terapeutycznych stale rozwija pomagając pacjentom Kliniki INVICTA. W wolnym czasie dużo czyta i podróżuje.

Partner strategiczny: Ferring Pharmaceuticals

Zapraszamy na media społecznościowe Ferring Pharmaceuticals: profil na Instagramie oraz na Facebooku.