Zaśniad groniasty a in vitro. Gdy wysoka beta hCG nie zawsze oznacza ciążę…

O zajściu w ciążę możesz dowiedzieć się z badania poziomu bety hCG. Jej poziom powinien podwajać się co 48-72 godziny do 9-12 tygodnia ciąży. Następnie, po osiągnięciu szczytu w 10 tyg. ciąży, powinien spadać. Znacznie podwyższony poziom hCG może wskazywać na obecność w organizmie zaśniada groniastego. Co powinnaś o nim wiedzieć? Czy zabieg in vitro ma z nim coś wspólnego?

Zaśniad groniasty a beta hCG

Beta hCG może wskazać bardzo wczesną ciążę nawet w 10. dniu po owulacji, czyli w terminie, kiedy powinna wystąpić planowana miesiączka (przy regularnych cyklach).

Beta nie jest jednak wskaźnikiem prawidłowego rozwoju zarodka. Aby sprawdzić, czy wszystko przebiega pomyślnie, dobrze jest powtórzyć test po 48-72 godzinach i porównać oba wyniki – pozwoli to zaobserwować przyrost hormonu. W pierwszych tygodniach ciąży, czyli właśnie wtedy, gdy zwykle wykonuje się to badanie, przyrost powinien wynosić:

• 66% w ciągu 48 godzin w przedziale do 1200 mIU/ml
• 114% w ciągu 72 godzin w przedziale do 1200 mIU/ml
• podwojenie w ciągu 96 godzin w przedziale 1200-6000 mIU/ml
• w późniejszej ciąży przyrost może być jeszcze niższy

Warto pamiętać, że poziom HCG osiąga szczyt około 10 tygodnia ciąży i późniejszy jego spadek jest jak najbardziej prawidłowy.

>>> Czytaj więcej: Beta hCG – Sprawdź, czy jesteś w ciąży oraz który to tydzień

Należy jednak podkreślić, że znacznie podwyższony i utrzymujący się poziom hCG, może wskazywać na obecność w organizmie zaśniada groniastego.

Zaśniad groniasty 

Zaśniad groniasty to niezłośliwa postać ciążowej choroby trofoblastycznej. Powstaje z nieprawidłowo zapłodnionej komórki jajowej, która rozrasta się w jamie macicy. Zarodek może nie powstać w ogóle bądź być uszkodzony genetycznie przez co nie będzie rozwijał się prawidłowo. Powstała ciąża – ciąża zaśniadowa – jest nieprawidłowa i zagraża życiu kobiety. Zazwyczaj kończy się samoistnym poronieniem lub jest usuwana mechanicznie poprzez zabieg łyżeczkowania jamy i szyjki macicy. 

Kobiety, u których stwierdzono ciążę zaśniadową mogą zajść w prawidłową ciążę. Przebyty zaśniad groniasty nie wyklucza urodzenia zdrowych dzieci.

Wyróżnia się zaśniad groniasty:

• całkowity – w tym przypadku pustą, pozbawioną matczynego materiału genetycznego, komórkę jajową zapładnia 1 lub 2 plemniki; nie powstaje płód, jednak dochodzi do nieprawidłowego rozwoju łożyska

• częściowy – w tym przypadku komórkę jajową zapładniają 2 plemniki; powstaje zwykle nieżywy płód – powszechne są wady rozwojowe

Czynniki ryzyka:

• kobieta ma mniej niż 15 lat i więcej niż 35
• kobieta doświadczyła ciąż wielopłodowych
• kobieta doświadczyła ciąży zaśniadowej
• liczne poronienia
• zapłodnienie in vitro
• nieprawidłowości owulacyjne
• dieta kobiety jest uboga w tłuszcze zwierzęce i karoten
• kobieta stosuje antykoncepcję hormonalną

Objawy

Zaśniad groniasty całkowity:

• wysoki poziom bety hCG
• symptomy poronienia zagrażającego lub niezupełnego – krwawienie z dróg rodnych ok. 5 miesiąca ciąży
• powiększona macica (większa niż wskazuje wiek ciąży)
• obrzęki, ból brzucha
• silne wymioty
• podczas badania USG widoczny tzw. “obraz burzy śnieżnej”
• może wystąpić zatrucie ciążowe (gastoza)

Zaśniad groniasty częściowy:

• wysoki poziom bety hCG
• symptomy poronienia niedokonanego – ciągła, brązowa wydzielina z dróg rodnych
• podczas badania USG widoczna część łożyska i obraz “burzy śnieżnej” charakterystycznej również dla całościowego zaśniadu groniastego 
• powiększona macica (większa niż wskazuje wiek ciąży)
• obrzęki, ból brzucha

Leczenie

Zaśniad groniasty usuwany jest chirurgiczne. Łyżeczkowanie jamy i szyjki macicy daje 95 proc. szans na wyleczenie częściowego zaśniadu groniastego i 80 proc. w przypadku całkowitego zaśniadu groniastego. Tkanki wydalone samoistnie bądź usunięte mechanicznie podlegają badaniu histopatologicznemu. 

Od 2,5 proc. do 4 proc. zaśniadów ulega transformacji złośliwej do postaci raka kosmówki.

Rak kosmówki (kosmówczak) to nowotwór złośliwy, który często tworzy przerzuty do innych organów – płuc, nerek, wątroby. Rozwija się jako pozostałość po zaśniadzie groniastym, jednak może pojawić się także po poronieniu, a nawet właściwej ciąży. Sposobem na wyleczenie jest leczenie chirurgiczne i chemioterapia. 

Dlatego, jeśli kobieta nie planuje więcej ciąż, lekarze nierzadko zalecają zabieg usunięcia macicy – tzw. histerektomia. 

Jeśli jednak kobieta planuje kolejne ciąże, to przez pierwszych 12 miesięcy po zakończeniu ciąży zaśniadowej zaleca się stosowanie antykoncepcji hormonalnej. Kobieta nie powinna zajść w kolejną ciążę przez rok, gdyż może to skutkować poronieniem bądź ponowną ciążą zaśniadową.

Przy czym należy podkreślić, że po leczeniu i odczekaniu roku przed podjęciem starań o dziecko, szanse na kolejną taką ciążę wynoszą tylko 1-2 proc.

Dlatego też, niezależnie od tego, czy staracie się o dziecko metodami naturalnymi czy poprzez zapłodnienie in vitro, mimo wcześniejszej ciąży zaśniadowej, kobiety mogą zajść w prawidłową ciążę i urodzić zdrowe dzieci. 

Polecamy także:

Co dalej, jeśli to Hashimoto? Czy to już koniec marzeń o ciąży?

Świąd, pieczenie, upławy? 8 sposobów, by uniknąć infekcji miejsc intymnych

Uwaga na chlamydię! Może powodować niepłodność i zwiększać ryzyko poronień