Niepłodność: pytania i odpowiedzi (cz. 11). Na pytania odpowiada profesor Rafał Kurzawa z kliniki Vitrolive

Niepłodność to dla wielu osób trudny i bolesny temat. W trakcie diagnostyki i leczenia pojawia się wiele pytań i niewiadomych. Chcąc bardziej przybliżyć Państwu ten temat, stworzyliśmy Kawiarenkę Płodności. W jej ramach specjalista leczenia niepłodności z kliniki Vitrolive, profesor Rafał Kurzawa, odpowiada na pytania dotyczące starań o ciążę i metod wspomaganego rozrodu. Zapraszamy na kolejną część cyklu.

Czym jest zespół hiperstymulacji jajników?

Zespół hiperstymulacji jajników jest powikłaniem, które pojawia się u kobiet poddawanych procesowi stymulowania jajników przed zabiegiem in vitro (lub u których niepłodność jest leczona innymi metodami wspomaganego rozrodu). Charakteryzuje się występowaniem zbyt dużej liczby pęcherzyków jajnikowych. Jego objawy można zaobserwować po pobraniu oocytów. W zależności od momentu, w którym to nastąpi, wyróżnia się:

• postać wczesną – do 10 dni od zabiegu,
• postać późną – 10 dni po zabiegu.

Przyczyną zespołu hiperstymulacji jajników jest działanie gonadotropiny kosmówkowej, którą podaje się pod koniec stymulacji. Czynniki ryzyka to między innymi: wiek kobiety poniżej 35 lat, PCOS, wysokie AMH, niskie BMI, wysoki poziom estradiolu (powyżej 4000 pg/ml), przebycie zespołu hiperstymulacji w przeszłości. Aby ograniczyć możliwość pojawienia się powikłań, lekarze zawsze dostosowują dawkę i rodzaj hormonów indywidualnie do każdej pacjentki. Cały proces odbywa się pod kontrolą USG.

Ostrożność lekarzy przy stymulowaniu jajników to nie jest zła cecha. Zespół hiperstymulacji jajników jest bardzo ciężkim przeżyciem dla pacjentki. Wiąże się z szeregiem dolegliwości, które są naprawdę nieprzyjemne i potencjalnie prowadzące do pewnych zaburzeń. Mogą one być nawet przyczyną hospitalizacji – tłumaczy profesor Rafał Kurzawa.

Objawy zespołu hiperstymulacji zależą od postaci zaburzeń (łagodna, umiarkowana, ciężka, krytyczna). Zwykle zgłaszane dolegliwości to niewielki ból brzucha oraz zwiększenie jego obwodu. Prowadzi do tego powiększenie się jajników. Mogą pojawić się także nudności, wymioty oraz wodobrzusze.

W objawy ciężkiego zespołu hiperstymulacji jajników to duże wodobrzusze, trudności z oddychaniem, zmniejszenie ilości oddawanego moczu (skąpomocz) oraz zagęszczenie krwi. Postać krytyczna stanowi zagrożenie życia kobiety. Rozpoznaje się ją, gdy powyższe dolegliwości są znacznie nasilone.

Czym jest badanie MTHFR?

Jest to badanie, które ocenia to, czy geny odpowiedzialne za enzym reduktazy metylenotetrahydrofolianu są takimi genami, na których matrycy powstają enzymy o prawidłowej aktywności. Enzym ten uczestniczy w metabolizmie kwasu foliowego. Zaburzenia w jego obszarze mogą być związane z predyspozycją do występowania wad cewy nerwowej lub problemów w układzie krzepnięcia. Wiążemy to jeszcze ze zdolnością do implantacji – wyjaśnia profesor Rafał Kurzawa.

Badanie MRHFR jest bezbolesne. Polega ono na pobraniu wymazu z wewnętrznej części policzka. Na wynik czeka się ok. 10 dni.

Niepłodność a otyłość – czy otyłość I stopnia ogranicza szanse na podejście do in vitro?

Otyłość nie ogranicza szansy na podejście do in vitro. Należy jednak mieć świadomość, że jest to jeden z czynników ryzyka niższej skuteczności zapłodnienia pozaustrojowego, poronienia i wad rozwojowych u dzieci. Dlatego przy każdych staraniach o ciążę lekarze zalecają normalizację masy ciała.