Niepłodność (cz.10). Na pytania odpowiada prof. Rafał Kurzawa z kliniki Vitrolive

Niepłodność to choroba, która dotyczy pary. Diagnostyka i leczenie zawsze powinno obejmować jednocześnie kobietę i mężczyznę. Droga do posiadania dziecka u każdego wygląda inaczej. Stąd też pojawia się dużo wątpliwości i pytań. Systematycznie je zbieramy, a odpowiedzi udziela specjalista leczenia niepłodności z kliniki Vitrolive, profesor Rafał Kurzawa.

Co jest przyczyną rosnących, ale niepękających pęcherzyków?

W roku 1975 dr Jewelewicz zaobserwował, że niektóre kobiety mają trudności z zajściem w ciążę, mimo stwierdzenia braku jakichkolwiek nieprawidłowości ze strony narządów rodnych oraz zaburzeń hormonalnych. Wysnuł on podejrzenie, że za ten stan może odpowiadać tzw. zespół niepękającego pęcherzyka. Ustalenie jego przyczyn jest trudne i nie zawsze się udaje.

Trwa dyskusja, czy zespół niepękającego pęcherzyka w ogóle istnieje. Czasami utożsamia się go z czymś, co się nazywa luteinizacja. Jest to przejście w ciałko żółte niepękniętego pęcherzyka jajnikowego. Pęcherzyk rośnie w fazie folikularnej, później ma być owulacja, ale jej nie ma, a on się przekształca w ciałko żółte – wyjaśnia profesor Rafał Kurzawa.

Brak pękniętego pęcherzyka to sytuacja dosyć często spotykana u pacjentek z endometriozą. Dlatego w takiej sytuacji zawsze należy sprawdzić, czy u danej pacjentki nie występuje to zaburzenie.

Niepłodność: czy odchudzanie może mieć wpływ na starania o dziecko?

Utrata wagi do prawidłowego poziomu BMI jest wskazana podczas rozpoczęcia starań o dziecko. Problemy z zajściem w ciążę najczęściej powoduje stosowanie zbyt restrykcyjnych diet (niskokalorycznych, eliminacyjnych). Niedobór energii lub niektórych substancji odżywczych może mieć negatywny wpływ na funkcje rozrodcze.

Dieta nie może być eliminacyjna w taki sposób, że dochodzi do ograniczenia podaży jakiejkolwiek substancji, która jest niezbędna do tego, aby prawidłowo funkcjonować. Niezależnie od tego, czy kobieta miała problem z wahaniami masy ciała, przy nieudanych staraniach powinna podejść do klasycznej diagnostyki niepłodności. Nie jest powiedziane, że problemy z zajściem w ciążę wynikają z tego, że w przeszłości występowało nieprawidłowe BMI – wyjaśnia profesor Rafał Kurzawa.

Problemy z zajściem w ciążę mogą wynikać z:

parametrów nasienia,
zaburzeń jajeczkowania,
problemów z drożnością jajowodów,
zaburzeniami hormonalnymi.

Lekarza zawsze należy poinformować o tym, że w przeszłości występował problem z nadwagą oraz o stosowaniu jakiejkolwiek diety.

Jakie badania można wykonać w przypadku nawracających niepowodzeń z zagnieżdżeniem zarodka?

Nie ma badań, które są jednoznacznie wskazane w przypadku nawracających niepowodzeń transferu lub zapłodnienia pozaustrojowego. Diagnostyka, którą przeprowadza się w takiej sytuacji obejmuje: